الخلاصة في نصف دقيقة
- فحص السمع للمواليد مهم من أول شهر لأنه يساعد على اكتشاف أي مشكلة مبكرًا، وغالبًا يتم بسهولة والطفل نائم باستخدام فحوص مثل OAE أو AABR.
- عدم اجتياز الفحص الأول لا يعني أن الطفل لديه ضعف سمع مؤكد لكنه يعني أن المتابعة ضرورية، سواء بإعادة الفحص أو بإجراء تقييم سمعي أدق حسب توصية المختص.
في هذا المقال اختاري القسم الذي تريدين الوصول إليه مباشرة
فحص السمع للمواليد: فحص صغير لكن لا تهمليه
بعد الولادة يكون بالك مشغول بكل شيء تقريبًا
الرضاعة.. وزن الطفل.. نومه.. الصفار.. الحفاض.. وهل هذا الصوت الذي يصدره طبيعي أصلًا أم يحتاج أن نسأل عنه 😅
وبين كل هذه التفاصيل قد يأتي دور فحص صغير جدًا للطفل
فحص السمع للمواليد
طفلك غالبًا نائم، يوضع جهاز صغير عند أذنه، وبعد دقائق ينتهي الموضوع.
أحيانًا تكون النتيجة طبيعية وننسى الفحص كله.
لكن أحيانًا تسمعين جملة مثل
طفلك يحتاج إعادة فحص السمع
وهون يبدأ القلق فعلًا
هل لا يسمع؟
هل عنده ضعف سمع؟
هل هناك مشكلة كبيرة؟
قبل أي شيء.. لا
عدم اجتياز فحص السمع الأول لا يعني أن طفلك لديه ضعف سمع
لكنه أيضًا نتيجة لا نضعها في الدرج ونقول خلينا نشوف لما يكبر.
الفكرة كلها من فحص السمع للمواليد أننا نعرف مبكرًا إذا كان هناك شيء يحتاج متابعة، بدل أن ننتظر سنة أو سنتين ثم نبدأ نسأل لماذا لا ينتبه الطفل للكلام أو لماذا تأخر في الكلام.
لماذا أصلًا نفحص سمع طفل عمره يوم أو يومين؟
لأن السمع ليس شيئًا سهلًا أن نحكم عليه بالنظر للطفل.
يمكن لطفل أن ينتفض عندما يغلق الباب بقوة
أو يتحرك عندما يسقط شيء على الأرض
أو يهدأ عندما يسمع صوت أمه
ومع ذلك هذه الأشياء وحدها لا تكفي حتى نقول إن السمع طبيعي تمامًا.
الطفل ممكن يسمع بعض الأصوات أكثر من غيرها، أو يكون عنده ضعف في أذن واحدة، أو ضعف بدرجة لا تستطيعين ملاحظتها وأنت تراقبينه في البيت.
لهذا لا ننتظر ظهور المشكلة.
نفحص من البداية.
وهذا مهم أيضًا لأن الطفل يبدأ يتعلم الأصوات واللغة قبل أن يقول ماما وبابا بوقت طويل.
هو يسمع صوتك، نبرتك، تكرار الكلمات، الفرق بين الأصوات.. وكل هذا يبدأ يبني الأساس للكلام واللغة فيما بعد.
لهذا الكشف المبكر عن ضعف السمع مهم جدًا لتطور التواصل واللغة عند الطفل.
متى يجب عمل فحص السمع للمولود؟
الأفضل أن يتم قبل مغادرة الطفل للمستشفى بعد الولادة.
وإذا لم يحدث لأي سبب، المفروض ألا نترك الموضوع مفتوحًا ونقول نعمله لاحقًا.
التوصيات تضع هدفًا واضحًا
فحص السمع خلال الشهر الأول من عمر الطفل.
وفي الأردن تذكر وزارة الصحة في خدمة فحص السمع للمواليد الجدد في مستشفى الأميرة بديعة التعليمي أن الفحص آمن وسريع، ويفضل إجراؤه قبل مغادرة المستشفى أو خلال الأسابيع الأولى من عمر الطفل.
فإذا عدتِ إلى البيت وبعد أيام اكتشفتِ أنك أصلًا لا تعرفين هل تم فحص سمع طفلك أم لا
اسألي.
لا تفترضي أنه تم تلقائيًا، ولا تعتمدي على أن الطفل ينتبه للأصوات في البيت.
طيب كيف يفحصون سمع طفل لا يستطيع أن يخبرهم ماذا يسمع؟
أكيد لن يضعوا له سماعة ويطلبوا منه أن يرفع يده 😄
فحص المواليد يعتمد على قياسات يستطيع الجهاز تسجيلها من الأذن أو من استجابة الجهاز السمعي نفسه.
وغالبًا ستسمعين عن نوعين من الفحوص
OAE
و
AABR
الأسماء تبدو مخيفة أكثر مما هي عليه بالحقيقة.
خلينا نبسطها.
ما هو فحص OAE للمواليد؟
في هذا الفحص يوضع جزء صغير وناعم داخل أذن الطفل.
الجهاز يرسل أصواتًا خفيفة ثم يقيس استجابة داخل الأذن تسمى الانبعاثات الصوتية القوقعية.
ببساطة جدًا
الجهاز يريد أن يرى هل هناك استجابة متوقعة من أجزاء معينة داخل القوقعة أم لا.
الفحص سريع ولا يوجع الطفل، وغالبًا يكون الطفل نائمًا أو هادئًا أثناءه.
وهذا مهم لأن الحركة والصراخ والضوضاء ليست أفضل أصدقاء لجهاز يحاول قياس استجابات صغيرة جدًا.
لذلك أحيانًا الجزء الأصعب في الفحص ليس الفحص نفسه
بل إقناع المولود أنه وقت ممتاز للنوم 😅
وما هو AABR؟
هذا فحص آخر يستخدم أيضًا لفحص السمع عند المواليد.
توضع سماعات صغيرة وحساسات على رأس الطفل، ويقيس الجهاز استجابة العصب السمعي ومسار الصوت باتجاه جذع الدماغ.
الحساسات لا تؤذي الطفل ولا ترسل له صدمات كهربائية كما قد يتخيل بعض الأهل من شكل الأسلاك.
هي فقط تسجل الاستجابة.
وهنا توجد نقطة مهمة جدًا حتى لا تختلط عليك أسماء الفحوص.
AABR المستخدم ضمن فحص المواليد ليس هو نفسه التقييم التشخيصي الكامل ABR الذي قد يطلبه أخصائي السمع لاحقًا.
لدينا مقال منفصل يشرح هذا الموضوع بالتفصيل، ولذلك لن نحول هذه المقالة إلى مقال آخر عن ABR.
إذا وصل طفلك إلى مرحلة احتاج فيها لتقييم سمعي أدق، اقرئي:
متى يحتاج الطفل إلى تخطيط سمع؟ ومتى يكون فحص ABR ضروريًا؟
وهذا بالضبط سبب وجود المقالين بشكل منفصل
هنا نتكلم عن الفحص الأول للمواليد
وهناك نتكلم عن التقييم السمعي عندما نحتاج معلومات أدق
هل فحص السمع يؤلم الطفل؟
لا.
لا يوجد وخز ولا إجراء مؤلم.
في OAE يوضع مسبار صغير عند الأذن، وفي AABR توضع سماعات وحساسات سطحية.
وغالبًا الأفضل أن يكون الطفل نائمًا أو مرتاحًا لأن الحركة قد تجعل التسجيل أصعب.
يعني إذا رأيت الأسلاك الصغيرة على رأسه لا تخافي.
شكل الفحص أكبر من الفحص نفسه.
طيب.. ماذا تعني كلمة اجتاز الفحص؟
إذا اجتاز الطفل الفحص في الأذنين فهذه نتيجة مطمئنة.
لكن نحتاج أن نفهم كلمة مطمئنة بشكل صحيح.
الفحص المسحي ليس شهادة تقول إن الطفل لن يصاب بأي مشكلة في السمع طوال حياته.
بعض حالات ضعف السمع قد تظهر لاحقًا
وبعض حالات الضعف الخفيف قد لا يلتقطها فحص المواليد
كما أن هناك أنواعًا متأخرة أو تدريجية من فقد السمع.
لذلك لو اجتاز طفلك الفحص اليوم، ثم بعد سنة أو سنتين بدأتِ تلاحظين أنه لا ينتبه عندما تنادينه، أو يحتاج أن ترفعي صوتك، أو عنده تأخر في الكلام
لا نقول مستحيل يكون السمع لأن فحص المواليد كان طبيعيًا.
ننظر إلى الطفل الآن.
فحص عمر يومين يخبرنا عن تلك المرحلة، وليس عن كل السنوات القادمة.
وهنا السؤال الذي يخوف الأهل فعلًا.. طفلي لم يجتز الفحص، هل يعني أنه لا يسمع؟
لا.
وأعيدها لأنها أهم جملة في المقال
عدم اجتياز فحص السمع للمواليد لا يعني تشخيص ضعف السمع.
الفحص الأول هو Screening
يعني غربلة أو مسح أولي.
هدفه أن يقول لنا أي طفل يحتاج خطوة إضافية.
وليس أن يعطينا تشخيصًا نهائيًا من أول دقائق.
يمكن أن تكون هناك أسباب تجعل الطفل لا يجتاز الفحص الأول ثم تكون نتيجة المتابعة طبيعية.
خصوصًا في الفترة الأولى جدًا بعد الولادة، فقد تؤثر أشياء مثل بقايا داخل قناة الأذن أو السوائل الموجودة في الأذن الوسطى، كما قد تؤثر حركة الطفل والضوضاء في بعض القياسات.
لذلك لا نأخذ النتيجة ونقفز مباشرة إلى أسوأ احتمال.
وفي الوقت نفسه لا نتجاهلها.
الموقف الصحيح في الوسط
لا نخاف.. لكن نتابع.
يعني أعيد الفحص وخلاص؟
حسب نتيجة الطفل وبروتوكول المركز.
قد يحتاج الطفل إلى إعادة الفحص، وقد يحتاج بعد ذلك إلى تقييم عند أخصائي سمع أطفال إذا بقيت النتيجة تستدعي المتابعة.
المهم ألا يحصل السيناريو الذي يحدث أحيانًا
خرجنا من المستشفى
قالوا أعيدوا الفحص
مر أسبوع
ثم أسبوعان
ثم صار عندنا تطعيم وموعد وطبيب ومليون شغلة جديدة مع المولود
وفجأة أصبح عمر الطفل عدة أشهر ولم نرجع.
لهذا الأفضل أن يخرج الأهل وهم يعرفون متى وأين المتابعة القادمة.
قاعدة 1 – 3 – 6.. احفظيها لأنها تسهل الموضوع
هناك قاعدة مشهورة جدًا في الكشف المبكر عن ضعف السمع
1 شهر
يكون الطفل قد أجرى فحص السمع
3 أشهر
إذا لم يجتز الفحص، يكون التقييم التشخيصي قد اكتمل
6 أشهر
إذا ثبت وجود ضعف سمع، يبدأ التدخل المناسب في أقرب وقت وضمن هذا الإطار الزمني.
ولا يعني هذا أننا نجلس ننتظر حتى يبلغ الطفل ثلاثة أشهر.
إذا كان يمكن إجراء المتابعة أبكر، فهذا أفضل.
الفكرة أن لا يضيع الطفل بين الفحص الأول والمتابعة.
لماذا كل هذا الاستعجال؟ الطفل أصلًا لن يتكلم الآن
وهنا يقع سوء فهم كبير.
صحيح أن المولود لن يقول كلمات
لكن دماغه بدأ يتعلم اللغة من الآن.
قبل أن يقول الطفل أول كلمة بوقت طويل، هو يتعرف إلى صوت أمه وأبيه، وإيقاع الكلام، والأصوات التي تتكرر حوله.
يعني اللغة لا تبدأ يوم ينطق الطفل أول كلمة.
هي بدأت قبلها بكثير.
ولهذا الكشف المبكر عن مشكلة السمع يعطي الطفل فرصة لبدء التدخل المناسب في فترة مهمة جدًا من تطور التواصل واللغة.
فكرة ننتظر حتى عمر السنتين ونرى هل سيتكلم أم لا تضيع علينا السبب الحقيقي من الفحص أصلًا.
نحن نفحص مبكرًا حتى لا نضطر للانتظار حتى يتأخر الكلام.
طفلي لم يجتز الفحص في أذن واحدة فقط
هذه أيضًا نتيجة تحتاج متابعة.
لا نقول الأذن الثانية تسمع إذن الأمور تمام.
السمع من الأذنين يساعد الطفل في أشياء مهمة مثل تحديد اتجاه الصوت والاستماع للكلام بشكل أفضل، خصوصًا عندما تكون البيئة فيها أصوات أخرى.
كما أن بروتوكولات إعادة فحص المواليد عادة تعيد تقييم الأذنين، حتى لو كانت المشكلة الأولية ظهرت في أذن واحدة.
فإذا كانت الورقة تقول إن أذنًا واحدة لم تجتز الفحص
تابعي النتيجة مثلما طلب منك المركز.
لكن طفلي يفزع من أي صوت مرتفع.. أكيد يسمع
هذه واحدة من أكثر الأشياء التي تطمئن الأهل
لكنها لا تكفي.
أن يفزع الطفل من باب أُغلق بقوة أو صوت شيء وقع على الأرض يخبرنا أنه استجاب لذلك الصوت القوي
لكنه لا يخبرنا كيف يسمع الكلام بدرجاته المختلفة
ولا يخبرنا هل السمع متساوٍ في الأذنين
ولا يستبعد ضعفًا أخف.
لذلك الاستجابة للأصوات في البيت شيء جميل نراقبه
لكنها ليست بديلًا عن فحص السمع.
وإذا اجتاز الطفل الفحص، هل انتهى موضوع السمع؟
لا نريد أن نحول كل أم إلى مراقب سمع يحمل دفتر ملاحظات 😄
لكن نعم.. نبقى منتبهين مع نمو الطفل.
هل ينتبه للصوت؟
هل يبدأ يبحث عن مصدره؟
هل يتطور المناغاة والكلام والتواصل مع الوقت؟
إذا ظهر لاحقًا شيء يثير القلق، نتعامل مع الملاحظة الجديدة ولا نختبئ خلف نتيجة قديمة ونقول لكنه اجتاز الفحص عندما ولد.
هناك مشكلات يمكن أن تؤثر في السمع بعد الولادة أيضًا
مثل بعض مشكلات الأذن الوسطى والسوائل والتهابات الأذن.
ولهذا لدينا مقال آخر يكمل هذه الجزئية بدل أن نعيدها هنا:
التهابات الأذن وتأثيرها في الكلام عند الأطفال.. متى نحتاج فحص سمع؟
وكذلك:
تجمع السوائل خلف طبلة الأذن عند الأطفال
هذان الموضوعان يخصان مشكلات قد تظهر خلال الطفولة، وليس فحص المولود نفسه.
وماذا عن الطفل الذي دخل العناية الحثيثة لحديثي الولادة؟
هنا المتابعة قد تختلف قليلًا.
الأطفال الذين احتاجوا رعاية في NICU قد توجد عند بعضهم عوامل تجعل تقييم السمع ومتابعته أكثر أهمية، ولهذا تختلف بروتوكولات الفحص عن جناح المواليد العادي.
ASHA تشير إلى أن AABR هو الفحص الموصى به ضمن بروتوكولات فحص الأطفال في العناية الحثيثة لحديثي الولادة.
إذا كان طفلك قضى فترة في العناية الحثيثة، خذي خطة المتابعة من أخصائي السمع وطبيب الطفل حسب حالته.
هنا لا نريد وصفة واحدة للجميع.
وإذا تأكد فعلًا أن الطفل لديه ضعف سمع؟
عندها نكون انتقلنا إلى مرحلة ثانية مختلفة.
الآن نحتاج أن نعرف
ما نوع ضعف السمع؟
ما درجته؟
هل هو في أذن واحدة أو الاثنتين؟
وهل يحتاج الطفل متابعة فقط أم جهازًا سمعيًا أو تدخلًا آخر؟
وهذه القرارات لا تؤخذ من نتيجة فحص المواليد وحدها.
إذا وصل الطفل إلى هذه المرحلة، عندنا مواضيع منفصلة تكمل الطريق مثل:
السماعات الطبية للأطفال: هل تساعد الطفل على السمع والكلام؟
وموضوع زراعة القوقعة عند الأطفال للحالات التي يكون فيها هذا الخيار مطروحًا بعد التقييم المتخصص.
والفكرة هنا مهمة
لا نحشر رحلة السمع كلها في مقال واحد.
كل مرحلة لها سؤال مختلف وإجابة مختلفة.
فحص المواليد طبيعي لكن طفلي متأخر بالكلام.. هل أفحص سمعه؟
نعم، يمكن أن يكون تقييم السمع مطلوبًا حسب حالة الطفل حتى لو كانت نتيجة فحص المواليد طبيعية.
لأن فحص المواليد لا يلتقط كل أشكال ضعف السمع، ولأن بعض المشكلات تظهر لاحقًا.
ولهذا إذا كان الطفل لديه تأخر واضح في الكلام، أو لا يستجيب للكلام كما تتوقعين، أو لاحظتِ تغيرًا في استجابته للأصوات
نتعامل مع الوضع الحالي.
لا نقول تم فحصه يوم ولد وانتهى الموضوع.
ماذا أسأل قبل أن أغادر المستشفى؟
أحيانًا الأم تستلم أوراقًا كثيرة بعد الولادة ولا تعرف أصلًا أين نتيجة السمع بينها.
لذلك اختصريها على نفسك بأربع أسئلة بسيطة:
هل تم فحص سمع طفلي؟
هل اجتاز الفحص في الأذنين؟
إذا لم يجتزه.. متى وأين أعيد الفحص؟
وهل توجد حالة أو عامل عند طفلي يحتاج بسببه متابعة إضافية للسمع؟
هذه الأسئلة أهم من أن تحفظي معنى كل اختصار مكتوب على ورقة الجهاز.
هل يوجد شيء أفعله قبل الفحص؟
غالبًا لا يحتاج الفحص إلى تحضير معقد.
لكن الطفل الهادئ والنائم يجعل الفحص أسهل.
لذلك إذا كان المركز يعطيك تعليمات قبل الموعد حول الرضاعة أو محاولة إبقاء الطفل هادئًا، اتبعيها.
ولا تضعي أي شيء داخل أذن الطفل من نفسك لتنظيفها قبل الفحص.
الأذن ليست مشروع تنظيف منزلي 😅
وإذا كانت هناك مشكلة أو شيء يمنع إجراء القياس بشكل مناسب، الفريق المسؤول عن الفحص سيتعامل معها.
ماذا لو لم نعمل الفحص أصلًا بعد الولادة؟
اعمليه الآن بدل التفكير لماذا لم يتم.
إذا كان الطفل لا يزال في الفترة الأولى من عمره، رتبي فحصًا للسمع واسألي طبيب الأطفال أو جهة متخصصة بالسمع عن المكان المناسب.
التوصية الأساسية هي إجراء الفحص خلال الشهر الأول.
وإذا تجاوز الطفل هذا العمر ولم يُفحص
هذا لا يعني انتهت الفرصة.
فقط لا تؤجلي أكثر.
الخلاصة التي أريدك أن تتذكريها
فحص السمع للمواليد فحص بسيط جدًا
لكن فائدته كبيرة.
الأفضل أن يتم قبل مغادرة المستشفى أو خلال الشهر الأول من عمر الطفل.
إذا اجتاز الطفل الفحص، فهذه نتيجة مطمئنة، مع بقاء متابعة تطور السمع والكلام جزءًا طبيعيًا من متابعة نموه.
وإذا لم يجتز الفحص
لا تقفزي مباشرة إلى أن طفلك لديه ضعف سمع.
هناك أسباب كثيرة تجعل الفحص الأول يحتاج إلى إعادة.
لكن أيضًا لا تؤجلي.
خذي موعد المتابعة وأكملي التقييم في وقته.
الموضوع كله يمكن تلخيصه بجملة واحدة:
لا نخاف من نتيجة فحص السمع.. ولا نهملها.
أسئلة سريعة عن فحص السمع للمواليد
هل يمكن أن يفشل الطفل في الفحص الأول ثم يكون سمعه طبيعيًا؟
نعم. عدم اجتياز الفحص الأول لا يساوي تشخيص ضعف السمع. قد تؤثر عوامل مؤقتة في القياس، ولهذا تأتي أهمية إعادة الفحص أو التقييم التالي.
هل يكفي فحص OAE وحده؟
يعتمد بروتوكول الفحص على المكان وحالة الطفل. يستخدم OAE وAABR كوسائل معتمدة لفحص السمع عند المواليد، وهناك بروتوكولات تختلف بين المواليد الأصحاء والأطفال الذين احتاجوا العناية الحثيثة.
هل يحتاج الطفل للتخدير لفحص السمع الأول؟
فحص السمع الروتيني للمواليد لا يحتاج إلى تخدير. غالبًا يتم والطفل نائم أو هادئ.
هل عدم اجتياز أذن واحدة يحتاج متابعة؟
نعم. عدم اجتياز الفحص في أذن واحدة لا يُهمل، وتتم المتابعة حسب بروتوكول المركز.
هل التاريخ العائلي لضعف السمع مهم؟
نعم، بعض عوامل الخطورة قد تجعل الطفل يحتاج متابعة سمعية حتى لو اجتاز الفحص الأول. أخبري طبيب الطفل أو أخصائي السمع إذا كان هناك تاريخ عائلي أو عوامل طبية مهمة.
هل اجتياز الفحص يعني أن الطفل لن يحتاج فحص سمع مرة أخرى؟
لا. يمكن أن يظهر ضعف السمع لاحقًا، لذلك أي قلق جديد حول استجابة الطفل للأصوات أو تطور الكلام يستحق التقييم.
مصادر موثوقة
المعهد الوطني الأمريكي للصمم واضطرابات التواصل NIDCD
الجمعية الأمريكية للنطق واللغة والسمع ASHA
وزارة الصحة الأردنية – خدمة فحص السمع للمواليد الجدد في مستشفى الأميرة بديعة التعليمي
تابعي طفلي يتكلم
معلومة قصيرة اليوم قد تصنع فرقًا في تواصل طفلك غدًا
مرّ عليك موقف مشابه؟ احكي لنا
يمكن تجربتك بسطرين تساعد أمًا ثانية أكثر مما تتخيلي. اكتبي اللي صار مع طفلك، أو اسألي السؤال اللي ظل في بالك بعد المقال.